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肺結核是怎樣形成的肺結核的預防和治療

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肺結核是怎樣形成的肺結核的預防和治療

  結核病是由結核分枝桿菌引起的慢性傳染病,可侵及許多臟器,以肺部結核感染最為常見。結核病的形成與什么相關呢?下面就讓學習啦小編來告訴你肺結核是怎樣形成的吧。

  肺結核形成的原因

  肺結核(簡稱TB)結核病是由結核桿菌引起的慢性傳染病,可累及全身多個器官,但以肺結核最為常見。本病病理特點是結核結節(jié)和干酪樣壞死,易形成空洞。臨床上多呈慢性過程,少數(shù)可急起發(fā)病。常有低熱、乏力等全身癥狀和咳嗽、咯血等呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)。原發(fā)性肺結核又稱兒童型肺結核,為結核菌初次侵入人體后發(fā)生的原發(fā)感染,是小兒肺結核的主要類型。

  它包括原發(fā)綜合征和支氣管淋巴結核。多見于兒童或少年。原發(fā)綜合征和支氣管淋巴結核,在臨床上難于區(qū)分,只是在X線檢查時有不同表現(xiàn)。結核菌在肺內(nèi)引起炎癥性病灶和干酪樣壞死,并由淋巴管傳播肺門淋巴結,引起淋巴結腫大。肺內(nèi)原發(fā)病灶、引流淋巴管炎和肺門淋巴結腫大,合稱原發(fā)綜合征。原發(fā)病灶大多位于右肺中部。若肺內(nèi)病變吸收而肺門淋巴結病變繼續(xù)發(fā)展,則為支氣管淋巴結結核,即肺門結核。

  此型結核在臨床表現(xiàn)可輕可重,輕者可無癥狀,偶可體檢時,作胸透時才被發(fā)現(xiàn);重者可有結核中毒癥狀,如長期低熱,輕咳,食欲不振,消瘦等,多見年齡較大兒童;再有表現(xiàn)為急性發(fā)病,多見于嬰幼兒,突然高熱持續(xù)2~3周,爾后低熱,但一般情況尚可,也可伴結核中毒癥狀。如腫大的淋巴結壓迫氣管、支氣管,可有陣發(fā)性咳嗽或哮喘性呼吸困難。體格檢查肺部可無陽性體征,可僅有全身淺表淋巴結腫大。

  肺結核的臨床表現(xiàn)

  1、癥狀

  有較密切的結核病接觸史,起病可急可緩,多為低熱(午后為著)、盜汗、乏力、納差、消瘦、女性月經(jīng)失調(diào)等;呼吸道癥狀有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、不同程度胸悶或呼吸困難。

  2、體征

  肺部體征依病情輕重、病變范圍不同而有差異,早期、小范圍的結核不易查到陽性體征,病變范圍較廣者叩診呈濁音,語顫增強,肺泡呼吸音低和濕啰音。晚期結核形成纖維化,局部收縮使胸膜塌陷和縱隔移位。在結核性胸膜炎者早期有胸膜摩擦音,形成大量胸腔積液時,胸壁飽滿,叩診濁實,語顫和呼吸音減低或消失。

  3、肺結核的分型和分期

  (1)肺結核分型 ①原發(fā)性肺結核(Ⅰ型) 肺內(nèi)滲出病變、淋巴管炎和肺門淋巴結腫大的啞鈴狀改變的原發(fā)綜合征,兒童多見,或僅表現(xiàn)為肺門和縱隔淋巴結腫大。②血型播散型肺結核(Ⅱ型) 包括急性粟粒性肺結核和慢性或亞急性血行播散型肺結核兩型。急性粟粒型肺結核:兩肺散在的粟粒大小的陰影,大小一致密度相等,分布均勻的粟粒狀陰影,隨病期進展,可互相融合;慢性或亞急性血行播散型肺結核:兩肺出現(xiàn)大小不一、新舊病變不同,分布不均勻,邊緣模糊或銳利的結節(jié)和索條陰影。③繼發(fā)型肺結核(Ⅲ型) 本型中包括病變以增殖為主、浸潤病變?yōu)橹?、干酪病變?yōu)橹骰蚩斩礊橹鞯亩喾N改變。浸潤型肺結核:X線常為云絮狀或小片狀浸潤陰影,邊緣模糊(滲出性)或結節(jié)、索條狀(增殖性)病變,大片實變或球形病變(干酪性—可見空洞)或鈣化;慢性纖維空洞型肺結核:多在兩肺上部,亦為單側,大量纖維增生,其中空洞形成,呈破棉絮狀,肺組織收縮,肺門上提,肺門影呈“垂柳樣”改變,胸膜肥厚,胸廓塌陷,局部代償性肺氣腫。④結核性胸膜炎(Ⅳ型) 病側胸腔積液,小量為肋膈角變淺,中等量以上積液為致密陰影,上緣呈弧形。

  (2)分期 ①進展期 新發(fā)現(xiàn)的活動性肺結核,隨訪中病灶增多增大,出現(xiàn)空洞或空洞擴大,痰菌檢查轉陽性,發(fā)熱等臨床癥狀加重。②好轉期 隨訪中病灶吸收好轉,空洞縮小或消失,痰菌轉陰,臨床癥狀改善。③穩(wěn)定期 空洞消失,病灶穩(wěn)定,痰菌持續(xù)轉陰性(1個月1次)達6個月以上;或空洞仍然存在,痰菌連續(xù)轉陰1年以上。

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